Симптомы при опухолях костей грудной клетки

Наш сайт посвящен такой актуальной проблеме, как диагностика и лечение злокачественных опухолей (рака) костей и мягких тканей.


Диагностика опухолей костей

Симптоматика при злокачественных опухолях ребер и грудины

В области грудной клетки встречаются несколько видов злокачественных опухолей костей и мягких тканей. Различают первичные и вторичные (метастатические) опухоли, являющиеся результатом распространения рака из других тканей или органов. Опухоли и диспластические процессы в данной области тела встречаются сравнительно часто. Стоит ли говорить, что кости грудной клетки, отвечающие, в том числе, за дыхание и находящиеся в постоянном движении, критически важны для здоровья человека, не говоря уже об органах, расположенных в грудной клетки, каждый из которых также критически важен.

Клиническая картина при саркомах грудины и ребер на ранних этапах болезни нечетко выражена. Больной может испытывать постоянную или периодическую боль, которая иррадиирует в межреберье или другие прилегающие участки тела. Многие эксперты отмечают, что боль может усиливаться в состоянии покоя, например, по ночам.

Симптомы напоминают боль от ушиба, боль от физической нагрузки и способны ввести пациента в заблуждение: люди часто думают, что это безобидное временное явление. Сроки обращения к врачу разнятся от нескольких недель до нескольких месяцев, и безусловно, это весьма опасно.

По мере развития опухолевого процесса боль усиливается, а также появляются новые признаки заболевания, такие как отек окружающих мягких тканей, локальная гипертермия, покраснение, дискомфорт при пальпации, дискомфорт при дыхании.

Если растущая опухоль затрагивает вегетативную нервную систему, то у пациента может появиться страх, раздражительность и возбудимость.

Далее развивается общая гипертермия, лихорадочные состояния, анемия.

На этих стадиях болезни обычно можно определить наличие опухоли при помощи пальпации – если, конечно она расположена близко к поверхности тела. Она ощущается как плотное образование, спаянное с окружающими тканями, болезненное и горячее.

Саркомы грудины и ребер могут происходить из разных видов тканей: 
  • остеосаркомы, которые являются опухолями непосредственно костной ткани; 
  • хондросаркомы, происходящие из хрящевых компонентов ребер и грудины; 
  • фибросаркомы – опухоли сухожильно-связочного аппарата грудной клетки; 
  • ретикулосаркомы, развивающиеся из сосудистых компонентов.
Остеосаркома (полный термин остеогенная саркома) – одна из наиболее статистически частых первично-злокачественных опухолей костей. Этот вид новообразований хорошо изучен, специалистам известно, что остеосаркома обладает очень высокой злокачественностью.  Понятие высокой степени злокачественности означает  быстрый рост и способность уже на раннем этапе развития давать вторичные опухоли – метастазы – в другие органы. 

Остеосаркома
По локализации такие опухоли разделяют на: 

1. Монооссальные – поражают только одно ребро. 
2. Полиоссальные - которые в процессе роста распространяются на несколько ребер или захватывают дополнительно еще и грудину.

По признаку компонентного состава опухоли делятся на два вида, это фибробластические или хондробластические компоненты. Остеосаркому также продразделяют на остеолитическую, остеопластическую и смешанную формы заболевания.

 Хондросаркомы наиболее характерны для грудины – они составляют более 85% ее первичных опухолей. Достаточно часто такие новообразования распространяются по ребрам кзади, затрагивая позвоночник. Хондросаркома грудины и ребер часто появляется на месте имеющихся патологических процессов, таких как: остеохондроматоз; нелеченные доброкачественные хондромы; экхондромы; энхондромы; солитарные остеохондромы; болезнь Олье (дисхондроплазия); болезнь Пэджета (деформирующая остеодистрофия).

Фибросаркома – также достаточно распространенный вид злокачественных опухолей. Клинические проявления фибросаркомы неспецифичны. На раннем этапе развития заболевания такая опухоль выглядит как плотный подкожный узел синевато-коричневого цвета. На первых порах только половина больных ощущают болезненность. Отличается ранним изъязвлением. Растет быстро, метастазирует рано, высокий процент рецидивов.

Ретикулосаркома – злокачественная опухоль, которая встречается крайне редко, но она очень опасна. Она может развиваться из ткани стенок кровеносных сосудов, и опухолевые клетки сразу попадают в кровоток - в этом заключается причина раннего метастазирования данной опаснейшей разновидности рака.

В костной ткани ребер и грудины встречаются следующие виды доброкачественных новообразований: остеома, остеоидостеома и остеокластома (доброкачественная остеобластокластома), остеохондрома, ГКО (гигантоклеточная опухоль). 

В хрящевой – хондрома, остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз), хондробластома (эпифизарная хондробластома), хондромиксоидная фиброма. Существует также ряд опухолей сосудистой ткани и других соединительных, так называемые «промежуточные» новообразования, опухоли нервной ткани и неклассифицируемые.

Врач-онколог в ходе приема больного должен определить, какие методы нужно применить для уточняющей диагностики, в каждом конкретном случае они могут быть различны